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SA45

Ajustamento Emocional

O ajustamento emocional foi avaliado pelo Symptom Assessment-45, uma escala de auto-resposta de despiste de sintomas psicológicos que mede os níveis de presença de sintomas específicos e de psicopatologia geral, sendo das medidas mais usadas para este fim em clínica e em investigação (Davison et al., 1997; Maruish et al., 1998). Esta escala é composta por 45 itens seleccionados do SCL-90 constituindo uma versão reduzida deste. As respostas são em escala tipo Likert de cinco pontos, que indicam o grau de severidade: Nunca (1), Pouco (2), Moderadamente (3), Bastante (4), Extremamente (5). A escala tem uma estrutura multidimensional pelo que os itens são agrupados em 9 sub-escalas sintomatológicas: ansiedade (itens 4, 10, 30, 38, 41), depressão (itens 1, 2, 3, 27, 42), hostilidade (itens 11, 34, 35, 39, 43), sensibilidade interpessoal (itens 14, 15, 17, 32, 36), obsessivo-compulsiva (itens 16, 20, 21, 25, 28), ideação paranóide (itens 6, 9, 19, 40, 44), ansiedade fóbica (itens 7, 12, 22, 24, 37), psicoticismo (itens 5, 8, 13, 33, 45) e somatização (itens 18, 23, 26, 29, 31). A cotação permite obter três medidas: o perfil individual de cada uma das nove sub-escalas resultando do somatório ordinal dos itens correspondentes (variação entre cinco e 45); o Índice de Severidade Global (GSI) obtido pela soma dos totais das sub-escalas (variação entre 45 e 225); o Total de Sintomas Positivos (PST) mediante a subtracção do número de itens respondidos com “nunca” a 45, que é o número total de itens (variação entre zero e 45). Os valores de cada uma das sub-escalas têm em si próprio valor limitado devendo ser convertidos em T-scores, que os transferem para o contexto comparativo da população geral. As áreas T-scores e percentis constituem o núcleo da cotação do AS-45 e resultam dos dados normativos da população não doente para os onze valores de medidas (nove sub-escalas e dois índices); os T-scores e percentis indicam em que medida os resultados dos questionários são comparáveis com os valores de uma larga amostra de uma população geral de adultos que não estão em tratamento para doença mental. Resultados de área T-scores de 60 ou superiores, baseados em valores de não doentes, indicam a presença de uma área problemática.
Para obtenção dos perfis do score global e das sub-escalas, neste estudo, os valores resultam da média aritmética dos valores totais.
A fidelidade do SA-45 apresenta níveis de aceitabilidade que indicam o seu uso na clínica e na investigação. A consistência interna de cada subescala foi estabelecida com coeficientes de alfa de Cronbach de 0,71 ou superiores, obtidos para a população adulta. A correlação item-escala através da validação e da validação cruzada de amostras de adultos e de adolescentes internados verificaram a consistência interna das sub-escalas e índices. O teste-reteste para intervalos de uma-duas semanas para adultos sem patologia produziu valores acima de 0,80. O teste-reteste para amostras de doentes internados apresentou correlações consideravelmente mais baixas, independentemente dos intervalos entre avaliações, o que está de acordo com o facto desses doentes se encontrarem sob tratamento. A validade externa do SA-45 foi estabelecida através de numerosos estudos nomeadamente por comparação com o Symptom Checklist (SCL-90) e com o Brief Symptom Inventory (BSI). A correlação item-escala e a sintomatologia coberta por cada uma das sub-escalas do SA-45, bem como as suas correlações com os homólogos do SCL-90 atestam a sua validade. Esta escala não se encontra validada para a população portuguesa pelo que os dados considerados de referência referem-se aos valores normativos da população americana.